众人都莫名地看着纪飞,一个新来的小年轻,竟然敢跟副主任吵成一团,不得不说,这份勇气,实在难能可贵。
“我选择的,都是最优的方案。”李树斌耸耸肩,“我下什么医嘱,还轮不到你一个ru臭未干之人来指手画脚。”
“治病,当然是最重要的。”纪飞摇头,“但在治病的过程中,应该充分结合病情,从伦理,道德等方面来综合考虑。”
“听你的意思,你还有更好的办法?”李树斌道。
众不轻笑。
凡是有过几年透析经验的医护人员都知道,这样的临时动静脉置管的寿命都非常短,短则几天,长则不超过三个月,更换是常有的事。
有的病人,几乎一个星期更换一次,从股静脉一直到颈内静脉轮番插管。
以目前原插管位置有渗血的迹象来看,更换置管是最合理的方法。
“当然有。”纪飞道。
“还真有?”
“这怎么可能,我在透析室工作快十年了,也没听说过还有其他办法。”
“我看八成是胡说八道的。如果是其他专家说,我还信,他说,绝对不信!”
“现在的血丘还在膨胀,压迫止血暂时透析,只是临时之法,换管才是最好的办法。”
……
其他人已经开始好奇了,这等新鲜之事,还是头一次听到。
短短片刻,所有人的目光都被吸引过来。
“用鱼精蛋白!”纪飞道。
“鱼精蛋白?”
这种药,不常用,一般的医护人员听过,但很少亲手使用过。
纪飞根本不用手机,《医学百科全书》里面就有,缓缓开口道:“硫酸鱼精蛋白注射液,抗肝素药,用于因注射肝素过量所引起的出血。每1mg可中和100单位的肝素,每次使用不超过5ml,在透析的过程中,可以缓慢静注。
使用肝素抗凝,可以保证透析的时候不凝血,而体内残存的多余肝素,则用鱼精蛋白来综合。
这样既保证了透析的充分性,又综合了肝素过多引起的局部渗血。没有过多的肝素,相信以她异常凝血的体质来看,出血很快就会止住的。”
“这种药药理药性都知道,临床上用得非常少!”
“用得少,才更应该注意。用在透析方面,就更不可闻了。”
“从来都没这么用过,不可能有效。”
“要是有效,国内早传开了。我们金南市人民医院,也是大型三甲医院,为何丝毫没有听到消息?”
“我看他八成是乱说。”
……
“这种东西,只是臆测而已,有临床试验根据吗?”李树斌一语喝醒众人,“我在美利坚多年,走遍大小医院,拜访诸多名师,从来未听闻这等荒谬的方法。”
“对对对,这只是推测,在国内,还从未听人使用过。”
“没有拿到临床上来用过,谁敢试?”
“出了事故,谁负得起责任。”
纪一看了看程立雪的情况,道:“你不知道,不代表国际上没有。世界何其大,你见过的又有几何?”
“你知道?”李树斌冷笑一声。
纪飞道:“登陆PSOP,上面有一篇陈于庭院士,于一个月前发表的论文,上面记载得一清二楚。”
这是虽然不是国内最大的学术网,却是世界知名的血液净化中心论文网,里面常年盘踞着数十位顶尖权威专家。
有人立即用手机搜索。
“找到了,真有!是陈于庭院士的。”
“他是这方面的权威专家,领域的带头人之一。”
“不错,一个月前才发表的,难怪一点消息都没有。我们毕竟是市级医院,接触消息的能力要差一些。”
“这个方法,看样子真的可行。”
……
“那又怎样!”李树斌摇头,“这毕竟学术论文,还没正式运用到临床上来。”
纪飞看着众人:“现在还有的选吗?”
“为什么没得选,重新置管就可以。”
“只要配合好,十分钟应该可以解决问题。”
……
“第一,她如此娇气,任何疼痛都会引起她的抵触,这给置管带来了很大的难度。第二,在置管过程中,同样会使用到少量肝素,这又会增加她体内肝素的剂量。第三,原有肝素代谢缓慢,残存在体内,她的出血情况依然没有任何改变,这与现在这样维持透析有什么区别吗?”纪飞道:“你们谁有把握?”
众人沉默片刻。
“这……”李树斌闻言,也眉头发紧。
如是说来,就连他都没办法保证百分之百成功。
而每拖一刻,危险便更多一分。
李树斌虽然自负,却没有达到也院士叫板的能力,而且这是权术国家级论文,拥有绝对的权威性。
这样的学术研究成果一旦公布,开展到临床也是迟早的事。
一般的医院没有这等迫力,有的医院也不敢随意开展。
李树斌的脸色越来越难看,甚至变得酱紫。
他此前极力肯定,除了更换置管,便别无他法,没想到,转眼就被否定。
在目前这等情形下,这个方案,不得不说是最优异的。
“既然你坚持认为可以,那你就看着办吧!”李树斌虽然不甘,但也别无他法。看其样子,他打算做甩手掌柜了。
“谁是主管大夫?”纪飞摇头摆手。
我帮你,你还对我发号施令?
话的意思很明显,你是主管大夫,病人归你管!刚才李树斌拿主管大夫的身份压人,反过来纪飞就拿来制服他。
以其人之道,还治其人之身。
“你!”李树斌语顿。
光在那说发号施令,又不动手操作,难免有些站着说话不腰疼的感觉。
但这事他也只得打碎牙,往肚子里吞。
主管大夫不管病人,还能管什么?
其他人忍俊不禁。
一切都顺利了,方案也制订出来了,如今只需要按照标准实施即可。
以金南市医院的医疗水准,做这些操作算不上难事。
李树斌脸色铁青,连忙指使护士,“赶紧去取鱼精蛋白回来。”
“李副主任,你得下医嘱才行呀!”一个护士说道。
不下医嘱,护士没办法取药。
两分钟后,一位护士从急诊药房取回鱼精蛋白。
“按比例配制。”纪飞道:“两分钟内缓慢静推1毫升,以后按0.2毫升每分钟的速度持续泵入。这样下来,四个小时内,总用量不超过50毫升。”
众人目光灼灼,无比期待,一项新的医疗技术即将在临床上展开。
……
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